La réforme du reste à charge 0€
Emmanuel Macron : Promesses tenues !
En France il existe 3 secteurs pour lesquels le reste à charge est particulièrement élevé :
- L’Optique
- Le Dentaire
- L’Audition
Ces 3 domaines concernent un grand nombre de Français qui doivent parfois renoncer à des soins dont ils ont besoin parce qu’ils risquent de subir un reste à charge trop élevé. Emmanuel MACRON avait fait en 2017 du reste à charge zéro en optique, dentaire et audition l’une de ses promesses de campagne le principe de la réforme dite 100 % santé.
La réforme du reste à charge zéro sera complétement mise en œuvre en 2021.
Tout le monde est concerné par la réforme 100% santé, on n’est pas obligé de choisir un soin qui fait partie du panier 100 % santé, par contre, selon les garanties de votre mutuelle vous aurez à coup sûr un reste à charge.
La mise en place de la réforme 100% santé se fait progressivement et suivant plusieurs étapes. Dès 2019, là où elle a commencé avec des paniers d’offres mieux remboursés jusqu’en 2021 où ces soins seront intégralement pris en charge.
EN OPTIQUE
Montures dans les normes CE avec un prix inférieur ou égal à 30 € – 17 modèles minimum de montures différentes en 2 coloris pour les adultes et 10 pour les enfants.
Verres traitant l’ensemble des troubles visuels.
Les assurés pourront aussi mélanger leur offre, choisir des verres sous reste à charge 0, mais une monture hors panier dans ce cas-là sera remboursée maxi 100 €. Depuis le 1er Janvier 2020 cette mesure a été mise en place, la participation de la Sécurité Sociale passant de 4 % à 18 %.
EN DENTAIRE
Le panier 100 % santé pour le reste à charge 0€ pour les soins :
- Couronnes céramiques monolithiques et ceramo-metallique sur les dents visibles.
- Couronnes céramiques monolithiques zircone (incisives-canines).
- Couronnes métalliques toute localisation.
- Inlay et couronnes transitoires.
- Bridges céramo-métalliques, bridges full zircone et métalliques toute localisation
- Prothèses amovibles à base de résine
- Pour les soins dentaires 3 types de soins :
- Un choix de soins faisant partie du panier 100 % santé, intégralement remboursé.
- Un soin faisant partie du panier aux tarifs maitrisé, avec un reste à charge limité (25 % ).
- Un soin faisant partie du panier de soins au tarifs libres (29%).
EN AUDITION
Tous les types d’appareils sont concernés, 12 canaux de réglage pour assurer la correction du trouble auditif et système permettant l’amplification des sons extérieurs restitués au moins 30 DB.
30 jours d’essai minimum avant achat.
4 ans de garanties. Au moins 3 des options suivantes :
Système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit de vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie (6000 HZ) etc…
Prestation de suivi au moins 1 fois par an.
Il existe un autre panier de soins, le panier classe II avec un reste à charge limité, bas de remboursement par la Sécurité Sociale identique à celle du panier 100 % tarifs libres, tarif de prise en charge limité à 1700 € par oreille à appareiller au total.
Avec la mise en place du reste à charge zéro, il est à craindre une augmentation des prix des complémentaires santé, le gouvernement a demandé au complémentaires et mutuelles santé de ne pas augmenter leurs tarifs et leur a demandé un effort, a noter que l’effort demandé aux mutuelles et complémentaires santé et de 25 % du coût de la réforme contre 75 % assumé par la Sécurité Sociale.
